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    東興市人民政府辦公室關于印發東興市鄉村醫生“鄉聘村用”實施辦法(試行)的通知

      發布日期:2020-06-19 09:13 | 來源:東興市政府辦 | 字號: 分享到:
     
      東政辦發〔2020〕7號 
    各鎮人民政府,市人民政府各組成部門、各直屬機構:
      《東興市鄉村醫生“鄉聘村用”實施辦法(試行)》已經市人民政府同意,現印發給你們,請認真組織實施。
    2020年6月19日 
     東興市鄉村醫生“鄉聘村用”實施辦法(試行)
      根據《國家衛生健康委  國家發展改革委  財政部  國家醫保局  國家中醫藥局  國務院扶貧辦關于印發解決貧困人口基本醫療有保障突出問題工作方案的通知》(國衛扶貧發〔2019〕45號)和《廣西壯族自治區鄉村醫生從業管理辦法》(廣西壯族自治區人民政府令第121號)、《防城港市人民政府辦公室關于印發防城港市鄉村醫生“鄉聘村用”實施辦法(試行)的通知》(防政辦函〔2016〕60號)及《防城港市人民政府關于印發防城港市鄉村醫生“鄉聘村用”實施辦法(試行)的通知》(防政辦發〔2019〕15號)等文件精神,為提高基層醫療衛生機構管理水平,進一步加強鄉村醫生隊伍建設,推進鄉村衛生服務一體化管理,筑牢農村醫療衛生服務網底,為廣大農村居民提供優質、高效的基本公共衛生和基本醫療服務,增強人民群眾健康獲得感和滿意度,為國際醫學開放試驗區(中國)規劃建設厚植健康根基。結合我市實際,制定本辦法。
      一、總體目標
      村衛生室作為三級醫療衛生服務網絡的網底,是農村基層醫療服務體系的重要組成部分,承擔著為農村居民提供基本公共衛生、健康扶貧和多發病、常見病的一般診療等服務工作。鄉村醫生“鄉聘村用”是通過改革村衛生室管理模式、規范鄉村醫生配置和準入、轉變鄉村醫生身份、明確鄉村醫生職責、提高鄉村醫生待遇、建立健全在崗鄉村醫生養老機制、強化鄉村醫生培訓指導、提高鄉村醫生醫療安全防范能力、規范村衛生室資產管理、把村衛生室納入醫保協議管理范圍和嚴格執行績效考核等措施,進一步規范和完善村衛生室和鄉村醫生的管理,提高鄉村醫生服務能力和水平,確保村衛生室正常運行并發揮作用。
      本辦法適用于經本市衛生健康行政主管部門同意,注冊在政府辦村衛生室向農村居民提供基本公共衛生、健康扶貧和基本醫療服務的鄉村醫生。本辦法所稱村衛生室是指由政府投資建設,并實行鄉村衛生服務一體化管理的政府辦村衛生室。
      二、主要內容
     ?。ㄒ唬└母锎逍l生室管理模式
      每個行政村設置一個村衛生室(鄉鎮衛生院或分院、社區衛生服務中心和縣級及以上醫療機構所在地可不設村衛生室),改變村衛生室與鄉鎮衛生院簽訂購買服務合同的方式,將村衛生室作為鄉鎮衛生院的派出機構,加強鄉村一體化管理。鄉鎮衛生院與所轄村衛生室為同一法人,村衛生室不再為獨立法人單位,只設立負責人。村衛生室與鄉鎮衛生院合為一體,實現行政、業務、人員、藥械、績效考核“五統一”為主要內容的鄉村衛生服務一體化管理新模式。市財政按照每個村衛生室共3000元/年的標準給鄉鎮衛生院撥付村衛生室管理工作經費,由鄉鎮衛生院統籌用于開展村衛生室和鄉村醫生管理工作(含村衛生室的維護及運行等工作)。
     ?。ǘ﹪栏襦l村醫生配置和準入
      原則上每千服務人口配備1名鄉村醫生,不足一千服務人口的按1名配備,同一個村衛生室有2名以上鄉村醫生的,鼓勵配備至少1名女鄉村醫生。鄉村醫生要求熟悉使用電腦,并且必須具備下列條件之一。取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格的;取得中醫(專長)醫師資格的;取得中等以上醫學專業學歷的;取得鄉村醫生資格,按規定接受縣級衛生健康行政主管部門培訓合格的。尚未配備鄉村醫生的村衛生室,由鄉鎮衛生院派駐具有執業資格的人員到村衛生室工作,派駐人員可以輪換,原則上要至少服務滿1年,在晉升聘用時優先考慮。加強鄉村醫生后備人才隊伍建設,市衛生健康行政部門根據鄉村醫生需求計劃,通過訂單定向培養、向大中專院?;蛏鐣衅傅刃问?,提前做好即將空缺鄉村醫生崗位的人才儲備工作,保障空缺鄉村醫生崗位及時得到補充和更新。年滿60周歲的鄉村醫生,一般不再擔任村衛生室負責人,但具有執業醫師、執業助理醫師資格或者中醫(專長)醫師資格,能夠承擔基本公共衛生、基本醫療和健康扶貧服務,經市衛生健康行政部門同意,可適當延期。未被聘用和不愿在村衛生室工作的鄉村醫生,鼓勵取得相應資格后依法執業。
     ?。ㄈ┺D變鄉村醫生身份
      鄉鎮衛生院與鄉村醫生建立聘用關系,簽訂聘用勞動合同,身份由個體轉變為鄉鎮衛生院聘用職工,將鄉村醫生納入鄉鎮衛生院管理,即“鄉聘村用”。對在村衛生室工作年限較長、業務水平較高、群眾反映好且取得執業助理及以上執業資格的在崗鄉村醫生,鄉鎮衛生院在使用事業編制和聘用人員控制數招聘工作人員時,可參考有關文件規定給予政策傾斜,優先錄用。推進鄉鎮衛生院推行用人機制改革,及時按相關標準核定鄉鎮衛生院人員編制,增加鄉鎮衛生院的專業技術高級、中級的比例,在縣域鄉鎮衛生院范圍內對高級和中級職稱統籌使用,實現鄉聘村用的方式,為基層充實隊伍、充實人員,穩定鄉村醫生人才隊伍。探索騰出部分鄉鎮基層衛生醫療機構編制定向招聘有執業醫師資質的鄉村醫生,入編后繼續留在鄉村工作,進一步提高鄉村醫生的崗位吸引力。
     ?。ㄋ模┟鞔_鄉村醫生工作職責
      鄉村醫生必須認真履行《廣西壯族自治區鄉村醫生從業管理辦法》《防城港市人民政府關于印發防城港市開展分級診療工作實施方案的通知》等文件規定的義務,并承擔下列職責:接受鄉鎮衛生院管理,協助村(居)委會開展愛國衛生運動;實施家庭醫生簽約服務、基本公共衛生服務、基本藥物制度、健康扶貧和城鄉居民基本醫療保險制度;參與和協助上級專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務工作;配合上級醫療衛生機構處置突發衛生應急事件,及時報告所在村發生的傳染病疫情和中毒事件;使用國家基本藥物、適宜技術和中醫藥、壯族京族醫藥等醫藥方法在執業許可范圍內為農村居民提供常見病、多發病的一般診療服務;將超出診治能力的患者按分級診療及時轉診到鄉鎮衛生院等上級醫療機構;完成鄉鎮衛生院交辦的其他工作任務。
     ?。ㄎ澹┘訌娻l村醫生隊伍建設
      1.提高鄉村醫生待遇
      鄉村醫生的工資由基本工資和績效工資兩部分組成。市衛生健康行政主管部門每年核定在崗鄉村醫生人數,市人民政府財政主管部門根據市衛生健康行政主管部門核定的在崗鄉村醫生人數,按市每月最低工資標準全額核撥鄉村醫生基本工資補助經費和各項保險補助經費,補助經費下撥鄉村醫生所屬鄉鎮衛生院,鄉鎮衛生院依法為鄉村醫生購買社會保險(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險五類)和醫療責任險。鄉鎮衛生院定期對鄉村醫生進行工作考核,根據考核結果按月發放鄉村醫生基本工資和績效工資(績效工資包括實施國家基本公共衛生服務項目補助、基本藥物制度補助和一般診療費等其他補助)。
      2.健全鄉村醫生養老機制
      與鄉鎮衛生院建立聘用關系的鄉村醫生,在聘用時已自行購買養老保險的,由鄉鎮衛生院依法繼續為其購買相應的社會保險,聘用時沒有購買社會保險的鄉村醫生,由鄉鎮衛生院統一組織,依法購買社會保險,解決在崗鄉村醫生養老待遇。
      依據《自治區衛生計生委  財政廳  發展改革委  人力資源社會保障廳關于妥善解決鄉村醫生養老生活補助的通知》(桂衛發〔2015〕7號)認定的鄉村醫生,截至2019年12月31日(含2019年12月31日)年滿60周歲,且不從事鄉村醫生崗位工作的從2020年1月1日起,按月發放鄉村醫生養老生活補助。其中,確因工作需要仍在村衛生室崗位服務的,從其不再從事鄉村醫生工作的次月起,按月發放鄉村醫生養老生活補助。
      依據桂衛發〔2015〕7號文認定的鄉村醫生,截至2019年12月31日(含2019年12月31日)未滿60周歲,已納入鄉村衛生服務一體化崗位管理,自60周歲起,未享受任何養老保險待遇,且不再通過延繳保險方式獲得企業職工基本養老保險待遇,經其本人自愿申請并經資格確認,可納入鄉村醫生養老生活補助范圍,從其年滿60周歲且不再在村衛生室從事鄉村醫生工作的次月起,按月發放鄉村醫生養老生活補助。鄉村醫生的具體資格認定和發放工作,依據桂衛發〔2015〕7號文件組織實施。
      3.加大鄉村醫生激勵力度
      開展“最美鄉村醫生”等評選工作,獲得榮譽者獎勵5000元,所需經費由防城港市和本級財政保障,評選工作由市衛健局牽頭,市財政、人社等部門共同開展。實施在崗鄉村醫生學歷職稱雙提升計劃。鼓勵在崗鄉村醫生通過參加符合執業準入政策的高等教育,提升學歷層次。完成???、大學學習取得畢業證書者,防城港市和本級財政給予定額學費補貼5000元、10000元,此項工作由市衛健局牽頭,市財政、人社等部門共同開展。鼓勵有條件的鄉村醫生參加職稱考試,提升職稱層次,防城港市和本級財政分別給予高級、中級職稱獲得者30000元、10000元的費用補助。此項工作由市衛健局牽頭,市財政、人社等部門共同開展。鼓勵引進有執業(助理)醫師資格的專業技術人才到村衛生室執業,對新招聘的有執業(助理)醫師資格的專業技術人才簽訂合同連續在村衛生室服務5年以上的,防城港市和本級財政分別給予執業醫師、執業助理醫師30000元、10000元的安家費,此項工作由市衛健局牽頭,市財政、人社等部門共同開展。
     ?。娀l村醫生管理和培訓指導
      市衛生健康行政部門利用上級補助和自籌資金,不定期組織開展業務技術培訓班,通過舉辦短長期培訓、進修學習或知識講座、以會代訓、參與各級網絡培訓等多種形式不斷加強對鄉村醫生的業務指導,提升鄉村醫生服務的能力和水平;鄉鎮衛生院對鄉村醫生的醫療服務質量及村衛生室運行管理進行日常監管,組織鄉村醫生每周1天或者每月4天以上到鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)開展臨床、公共衛生服務、信息技術應用等培訓和實踐,或由鄉鎮衛生院定期選派業務骨干到村衛生室坐診,開展臨床帶教指導,不斷提高鄉村醫生服務能力。
     ?。ㄆ撸┮幏洞逍l生室資產管理
      鄉鎮衛生院對所轄村衛生室的固定資產進行全面清查,登記造冊,建立臺賬,實行備案管理。固定資產包括所有政府投入建設的房屋、醫療和辦公設備、物資等,固定資產所有權歸鄉鎮衛生院管理,村衛生室使用。
     ?。ò耍娀逍l生室醫保協議管理
      加大村衛生室衛生信息化建設投入,將村衛生室接入區域衛生信息網絡,與鄉鎮衛生院實現數據傳輸。村衛生室納入醫保協議管理范圍,衛生室所有藥品必須經衛生院采購,實現所有政府辦村衛生室醫保門診聯網結算,對所屬鄉鎮衛生院醫保額度給予適度增幅,并根據實際運行情況適時調整。實行基本藥物制度的村衛生室實施一般診療費制度。
     ?。ň牛┨岣哙l村醫生防御醫療風險能力
      市衛生健康行政部門要建立鄉村醫生執業風險化解機制,加強鄉村醫生醫療責任風險防范,確保醫療安全。由市衛生健康行政部門組織,鄉鎮衛生院負責以村衛生室或鄉村醫生為單位統一投保醫療責任保險,保障鄉村醫生的正常執業活動。
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      全面推行績效管理,每年由市衛生健康行政部門牽頭,組織相關部門,按照國家、自治區相關條例辦法和本辦法的規定,制訂科學的考核方案,對鄉鎮衛生院的村衛生室管理工作和鄉村醫生工作業績、基本藥物制度政策落實、職業道德及業務水平進行2次考核??己私Y果作為鄉鎮衛生院村衛生室管理經費核撥、鄉村醫生執業注冊、鄉村醫生基本工資補助、各項保險補助經費核撥和村醫生繼續聘用的主要依據。鄉鎮衛生院與村衛生室簽訂責任書,明確任務,量化指標。鄉鎮衛生院每月對村衛生室開展一次業務督導,每季度進行一次考核,對鄉村醫生的考核,重點督導考核其履行家庭醫生簽約服務、實施基本公共衛生服務、執行基本藥物制度和實施城鄉居民醫療保險政策等情況,并將督導考核結果作為發放基本工資、購買社會保險、購買醫療責任險、發放績效工資和村醫生繼續聘用的重要依據。
      三、組織實施
     ?。ㄒ唬┬麄麟A段(2020年1月1日—2020年4月30日)。成立領導機構和工作機構,做好宣傳發動工作,調動廣大基層醫療衛生單位和醫護人員的積極性,統一思想認識,形成改革合力。
     ?。ǘ蕚潆A段(2020年1月1日—2020年4月30日)。制定和完善相關方案、措施,建立健全績效考核體系。
     ?。ㄈ嵤╇A段(2020年5月1日開始)。將有關改革政策系統化、制度化,在轄區范圍內實施“鄉聘村用”,落實各項工作任務,建立科學的鄉村醫生“鄉聘村用”管理長效機制。
      四、保障措施
     ?。ㄒ唬┘訌娊M織領導,落實工作責任。
      各單位要高度重視實施鄉村醫生“鄉聘村用”在基層醫療衛生服務體系中的重要作用,將鄉村醫生“鄉聘村用”作為深化醫藥衛生體制改革的重要內容,納入醫改目標任務,認真研究,周密部署,嚴格落實相關配套政策。市委編辦、衛生健康局、財政局、人力資源社會保障局、醫療保障局等部門要認真履行職責,強化協作配合,確保鄉村醫生“鄉聘村用”制度順利實施。
     ?。ǘ┘哟筚Y金投入,強化經費保障。
      加大推行鄉村醫生“鄉聘村用”制度的資金投入力度,在崗鄉村醫生每月工資補助經費、購買社會保險和醫療責任險、村衛生室管理工作經費、開展“最美鄉村醫生”評選工作、鼓勵提升學歷和職稱層次、引進專業技術人才等所需經費由防城港市、本級財政按1:1的比例分擔,財政部門要積極調整財政支出結構,將實施鄉村醫生“鄉聘村用”所需資金按比例納入財政年度預算,足額安排,不留缺口,確保資金及時撥付到位。
     ?。ㄈ娀麄饕龑?,營造良好氛圍。
      實施鄉村醫生“鄉聘村用”制度,主要以提高鄉村醫生待遇為突破口進一步解決鄉村醫生隊伍穩定性問題。各單位要加強思想政治引領,堅持正確輿論導向,加大鄉村醫生“鄉聘村用”政策宣傳力度,進一步統一思想,凝聚合力,為實施鄉村醫生“鄉聘村用”營造良好的輿論氛圍和社會環境。
     ?。ㄋ模娀酱贆z查,實施績效考核。
      市衛生健康、醫療保障、財政、人力資源和社會保障局等部門要強化責任意識,建立健全績效考核管理制度和工作流程,按照層級管理原則,加強對考核工作的管理、指導和監督,建立考核結果與補助經費掛鉤的獎懲機制,確保鄉村醫生“鄉聘村用”制度順利推進并發揮良好社會效益。
      本實施辦法(試行)由市衛生健康局負責解釋,自印發之日起執行,有效期3年。
     
     
     
      公開方式:公開
     
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